狂犬病可以治愈嗎？原則上，狂犬病只能預(yù)防，不能治療。古往今來，狂犬病一直是病死率zui高的傳染病，一旦出現(xiàn)癥狀，必死無疑。

狂犬病的治療對現(xiàn)代醫(yī)學仍是一個巨大的挑戰(zhàn)。提高狂犬病人的生存率能使我們更好理解狂犬病的病理學和免疫學機制，有助于我們研發(fā)預(yù)防和治療狂犬病的新一代藥物?？袢〉闹委煼椒ㄟ€可能作為一個模型，用于處治更復雜的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。人類在治療狂犬病方面曾作了大量嘗試，但目前仍未取得突破性進展。

到2004年為止，醫(yī)學文獻共報道過5名病發(fā)后幸存下來的狂犬病患者，這5名患者都曾接種過狂犬病疫苗，但后來都出現(xiàn)狂犬病癥狀。不過，這5名幸存者的情況也不理想，有的產(chǎn)生了嚴重后遺癥，有的生命僅延續(xù)了2－4年。

*未曾接種過疫苗但被治愈的狂犬病患者于2004年出現(xiàn)在美國。患者是一名被蝙蝠咬傷的高中女生，有實驗室確診的證據(jù)。該病人的直接治療費用是80萬美元。當時各大媒體都曾爭相報導這一事件（參見《環(huán)球科學》2007年第5期《醫(yī)生手記：治愈狂犬病》）。

但這個案例具有諸多疑點。該病例感染的是源于蝙蝠的狂犬病毒，此類病毒與來源于犬的病毒相比，對人的致病力較弱。由于未能從該病例分離出病毒，無法驗證病毒的致病性。后來，醫(yī)生用相同的方法治療犬源病毒所致的狂犬病，幾乎沒有一例成功，而98%以上的狂犬病病例是犬源病毒所致，所以上述“成功”的價值很有限。細胞和小鼠研究還表明，治療該病例所用的方法療效可疑，沒有理論依據(jù)。而且，美國還出現(xiàn)過感染蝙蝠源狂犬病毒后“自愈”的病例：2009年，一位美國少年與洞穴中的蝙蝠直接接觸后一個月病情發(fā)作，但發(fā)病兩周后自愈出院。這使人有理由懷疑，2004年的　那個“治愈”病例，是否屬于罕見的自愈病例？

有些研究人員甚至反對嘗試2004年的那種治療方案，他們認為需要進一步研究狂犬病毒的致病機理與免疫反應(yīng)的相互關(guān)系，在此基礎(chǔ)上尋找新方法來治療人類狂犬病，而不是盲目地重復無效的治療方法。

“狂犬病治不好，治好的不是狂犬病”。就目前而言，至少對于犬源性狂犬病來說，這句話的確是事實。國內(nèi)審批部門從未批準過任何有關(guān)“治愈狂犬病”的醫(yī)療廣告，也從未批準過任何個人和機構(gòu)從事相關(guān)的治療活動。但國內(nèi)聲稱可治愈狂犬病的機構(gòu)或個人很多，大多數(shù)都是打著秘方、中醫(yī)藥治療等幌子。國內(nèi)報刊、網(wǎng)絡(luò)甚至專業(yè)雜志上都經(jīng)常有治愈狂犬病的報導，但由于均無可靠的實驗室診斷依據(jù)，并不為學術(shù)界承認。

形形色色的非法廣告和無證行醫(yī)，對人們進行正常的狂犬病預(yù)防有很大的危害。中國的現(xiàn)代狂犬病檢測技術(shù)是zui近十余年來才逐步建立起來的。我所在的武漢生物制品研究所設(shè)有國內(nèi)*個狂犬病檢測中心。十多年來，我們的檢測中心曾對國內(nèi)多個自稱可治愈狂犬病的單位和個人提供的病例進行實驗檢測和評估，結(jié)果所有號稱已被“治愈”的狂犬病病例，沒有一例能證明確實是狂犬病。其中大部分病例僅從對病史等相關(guān)資料的分析就可*否定是狂犬病。

盡管人類在狂犬病治療方面尚未取得突破，但目標越來越明確，成功的希望越來越大。目前，科學家正在開發(fā)狂犬病治療的多種動物模型，各種新穎的臨床試驗方案將隨之而來。

近年來，在狂犬病疫苗研究方面的一項重大突破舉世矚目。美國費城托馬斯•杰斐遜大學的伯恩哈德•迪喬爾德（Bernhard Dietzschold）博士的研究小組開發(fā)出一種新型狂犬病減毒活疫苗，不僅是安全的預(yù)防性疫苗，而且還可能用于狂犬病的早期治療。這種疫苗是基于反向遺傳學這種新技術(shù)而研發(fā)的，在已經(jīng)感染狂犬病毒的小鼠體內(nèi)能誘導出顯著增強的免疫反應(yīng)，即使早期癥狀已經(jīng)出現(xiàn)，單次接種這類疫苗也足以從小鼠體內(nèi)清除病毒。我認為，這類疫苗可能為狂犬病的治療提供一條極有希望的新途徑。

隨著狂犬病患者生存率的逐步提高，我們對這一致死率zui高的病毒性腦炎所*的病理學機制的認識，也將更加全面和深入。在此基礎(chǔ)上，不僅狂犬病有可能治愈，而且相關(guān)治療方法也極有可能推廣應(yīng)用到其他傳染性神經(jīng)疾病。