非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范圍內(nèi)慢性肝病的主要原因之一。NAFLD除了可進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌，還是2型糖尿病、心血管疾病及全因死亡率的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，NAFLD還與代謝綜合征相關(guān)。NAFLD的發(fā)生和進(jìn)展涉及遺傳和環(huán)境因素，然而其發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素并未*明了。

慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是肝硬化和肝癌的首要罪魁，導(dǎo)致了大多數(shù)的肝臟相關(guān)疾病發(fā)病率和死亡率。近期，有研究報(bào)告稱HBV感染與肝脂肪變性相關(guān)，但是HBV感染與脂肪肝之間的關(guān)聯(lián)一直存在爭(zhēng)議。

近期一項(xiàng)納入了33,439例中國(guó)臺(tái)灣受試者的橫斷面研究表明，HBV感染與NAFLD之間呈負(fù)相關(guān)。另一項(xiàng)使用質(zhì)子磁共振波譜（MRS）測(cè)定脂肪肝的研究也表明HBV感染人群的NAFLD發(fā)生率低于未感染人群。然而，該研究的局限性在于無(wú)法評(píng)估HBV感染與NAFLD的時(shí)間關(guān)系。目前尚沒(méi)有隊(duì)列研究評(píng)估基線無(wú)NAFLD的受試者中HBV感染與NAFLD發(fā)生率的關(guān)聯(lián)。

來(lái)自韓國(guó)成均館大學(xué)江北三星醫(yī)院的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)大型隊(duì)列研究，納入了83,339名基線無(wú)非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)的受試者，所有受試者于2002年至2006年間接受了血清乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 檢測(cè)，并隨訪至2014年。研究旨在評(píng)估乙型肝炎病毒感染與非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 的發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)。NAFLD定義為沒(méi)有攝入過(guò)量酒精或其他可識(shí)別的原因情況下，超聲顯示存在脂肪肝。研究使用Cox參數(shù)模型來(lái)評(píng)估調(diào)整后的NAFLD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比（95%CI）。

研究結(jié)果顯示，484,736.1人-年隨訪中，共識(shí)別了20,200例NAFLD病例。

在校正了年齡、性別、吸煙狀況、酒精攝入量、定期鍛煉、教育水平和身體質(zhì)量指數(shù)的模型中，HBsAg 陽(yáng)性受試者相比于HBsAg陰性受試者的NAFLD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比（95% CI）是0.83 (0.73-0.94)；

引入乙型肝炎病毒感染和混雜因素（包括胰島素抵抗和代謝因素穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估）作為時(shí)間依賴暴露因素后，乙型肝炎病毒感染和非酒精性脂肪性肝病風(fēng)險(xiǎn)減少這一關(guān)系減弱但一直存在。

研究人員得出結(jié)論，該項(xiàng)大型隊(duì)列研究表明，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者發(fā)生非酒精性脂肪性肝病的風(fēng)險(xiǎn)較低，表明HBV感染可能影響非酒精性脂肪性肝病的發(fā)展。

編譯自：Hepatitis B virus infection and decreased risk of nonalcoholic fatty liver disease: A cohort study. Hepatology. 2016 December 30.