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復(fù)旦大學(xué)博導(dǎo)發(fā)表NEJM文章獲中樞神經(jīng)損傷研究新進(jìn)展
點(diǎn)擊次數(shù)：427 發(fā)布時(shí)間：2018-1-5
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的研究人員發(fā)表了題為“Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis”的文章，報(bào)道了健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，在中樞神經(jīng)損傷后慢性期上肢痙攣性偏癱的治療方面取得重要進(jìn)展。這不僅為中樞神經(jīng)損傷后致上肢痙攣性偏癱的廣大患者帶來(lái)福音，更為人類(lèi)認(rèn)識(shí)大腦、調(diào)控大腦提供新視角。
這一研究成果以O(shè)riginal Article（原創(chuàng)論著）形式公布在NEJM雜志上，文章的通訊作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院徐文東教授，*作者為鄭謀雄、華續(xù)赟、馮俊濤、李鐵、陸曄辰博士。
中樞性偏癱是指由于腦卒中、腦外傷、腦癱等一側(cè)大腦損傷造成對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能障礙的一類(lèi)疾病，其中痙攣性上肢偏癱是嚴(yán)重影響生活的常見(jiàn)后遺癥，患者表現(xiàn)為癱瘓上肢屈曲痙攣，喪失勞動(dòng)能力和日常生活自理能力，給社會(huì)和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。在中樞性偏癱患者中，雖然一側(cè)大腦半球損傷難以修復(fù)，但另一側(cè)大腦半球仍保持完好。
在前期研究證實(shí)一側(cè)大腦具有同時(shí)控制雙側(cè)上肢的潛能后，徐文東教授、顧玉東院士課題組實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化，提出治療中樞神經(jīng)損傷后期癱瘓上肢功能恢復(fù)的新方法，即通過(guò)手術(shù)將健側(cè)上肢頸7神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸7神經(jīng)，避開(kāi)損傷側(cè)大腦半球，讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，促使癱瘓上肢恢復(fù)功能。
研究報(bào)道該手術(shù)的II期臨床試驗(yàn)結(jié)果。徐文東教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)隨機(jī)、雙盲對(duì)照、前瞻性臨床試驗(yàn)，比較創(chuàng)新手術(shù)療法“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”與傳統(tǒng)*對(duì)36名中樞性偏癱患者的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受創(chuàng)新手術(shù)治療的患者，偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能較對(duì)照組有顯著改善（P<0.001）；患肢痙攣程度檢測(cè)發(fā)現(xiàn)即使是組間差異zui小的拇指，手術(shù)組的痙攣程度與對(duì)照組相比也有明顯改善（P=0.02）。安全性指標(biāo)顯示從基線到12個(gè)月隨訪，兩組患者健側(cè)上肢的肌力、觸覺(jué)閾值和兩點(diǎn)辨別覺(jué)均未發(fā)生顯著改變。功能磁共振和經(jīng)顱磁刺激檢查均證明手術(shù)后健側(cè)大腦半球除了支配原有上肢外，還建立對(duì)偏癱上肢的支配。
這一研究成果的發(fā)表不僅為中樞神經(jīng)損傷后致上肢痙攣性偏癱的廣大患者帶來(lái)福音，拓展手外科的學(xué)科領(lǐng)域，更為人類(lèi)認(rèn)識(shí)大腦、調(diào)控大腦提供新視角，具有重要的科學(xué)意義和社會(huì)效益。