從胚胎開(kāi)始發(fā)育至胎兒體長(zhǎng)9 mm時(shí)，于胚胎腹側(cè)面的兩側(cè)、自腋下至腹股溝的原始表皮會(huì)增厚，形成兩個(gè)對(duì)稱(chēng)的上皮嵴，稱(chēng)為乳線^[2]。異位的乳腺組織一般會(huì)沿著所謂的“乳線”進(jìn)行分布，從乳頭一直到腹股溝。隨著胚胎的發(fā)育至胚胎第9周時(shí)，這些沿著乳線的大部分始基乳腺會(huì)萎縮消失，只有胸部左右一對(duì)乳腺始基仍保持繼續(xù)增生，并逐漸發(fā)育成熟^[3]。異位乳腺組織的出現(xiàn)可能是這種始基組織的退化不全所致。異位乳腺的發(fā)生部位可從乳頭一直到腹股溝，主要包括：腋窩、胸壁、腹壁、恥骨聯(lián)合等。異位于外陰部的乳腺組織極為少見(jiàn)，相關(guān)臨床報(bào)道不多^[4]。異位乳腺主要有兩種類(lèi)型：副乳腺和異位乳腺組織。異位乳腺組織通常是指超出正常乳腺解剖范圍的部位所見(jiàn)到的乳腺實(shí)質(zhì)^[5]。本病例術(shù)后病理檢查在顯微鏡下見(jiàn)到典型的乳腺組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)屬于外陰部異位乳腺組織，形成異位乳腺纖維腺瘤。ELISA試劑盒

   異位乳腺組織類(lèi)似于正常乳腺組織，可具有小葉結(jié)構(gòu)、腺上皮和肌上皮，鏡下可見(jiàn)到腺泡形成及分泌現(xiàn)象^[5]。異位乳腺組織同正常部位乳腺組織一樣，可發(fā)生許多乳腺組織的病理學(xué)變化，如：囊腫、泌乳改變、纖維腺瘤形成甚至惡變。導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、小葉癌等亦可發(fā)生于異位乳腺組織，其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)類(lèi)似于乳腺原發(fā)性腫瘤^[4]。本例即為外陰部異位乳腺組織發(fā)生的纖維腺瘤。

    外陰部異位乳腺纖維腺瘤一般無(wú)明顯的臨床癥狀，患者往往因發(fā)現(xiàn)外陰部腫塊而就診。本例患者就是因?yàn)?ldquo;發(fā)現(xiàn)外陰贅生物一年”而住院。病史過(guò)程中外陰部腫塊無(wú)明顯增大，無(wú)疼痛、無(wú)瘙癢等癥狀。由于本病缺乏特征性的癥狀與體征，臨床上，此類(lèi)疾病易被誤診為外陰纖維瘤、脂肪瘤等疾病。由于外陰部異位乳腺組織極罕見(jiàn)，臨床上醫(yī)師對(duì)此類(lèi)疾病認(rèn)識(shí)又不足，術(shù)前往往誤診，不能明確診斷，zui終確診需要依靠術(shù)后的病理學(xué)檢查。臨床上外陰部異位乳腺纖維腺瘤需與外陰皮膚纖維瘤、Bartholin導(dǎo)管囊腫、外陰子宮內(nèi)膜異位囊腫、汗腺腺瘤以及其他良性軟組織腫瘤相鑒別。如外陰腫塊變化與月經(jīng)周期相關(guān)，特別是在妊娠、哺乳期出現(xiàn)脹痛、壓痛時(shí)，可能有一定鑒別意義^[4]。

由于異位乳腺大多只有乳腺腺體而無(wú)輸乳系統(tǒng)，缺乏輸乳管ELISA試劑盒及乳頭，易使腺體分泌物潴留不能正常排出體外。積存于副乳腺內(nèi)的分泌物容易引起乳腺組織增生，從而導(dǎo)致乳腺囊腫病，腺瘤形成等情況。長(zhǎng)期的乳汁潴留分解可產(chǎn)生致癌物質(zhì)，從而可能誘發(fā)乳腺癌^[6]。鑒于異位乳腺組織的惡變潛能，因此一旦發(fā)現(xiàn)外陰部實(shí)質(zhì)性腫物應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除并送病理學(xué)檢查以明確診斷。本例患者行外陰腫塊切除后，傷口愈合良好，現(xiàn)恢復(fù)良好，目前仍在隨訪中。ELISA試劑盒