俄國偉大的生理學(xué)家巴甫洛夫說：“一切頑固沉重的憂郁和焦慮足以給疾病打開方便之門”。“一個人的內(nèi)心沖擊如果得不到解決，就可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生和發(fā)展”。研究認(rèn)為郁悶、孤僻、嫉妒、憂思、多愁、急躁、易怒、長期忍氣吞聲、因喪失親友哀痛而不能自慰、蒙受打擊、劣性刺激而不得解脫、精神長期緊張等情緒變化都能促使癌癥的發(fā)生發(fā)展。
中醫(yī)強調(diào)“正氣內(nèi)存，邪不可干”，認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等不良情緒的過度刺激是百病之源，并把心理調(diào)治作為防病健身、治療疾病的*步。
生活中有些事情、挫折與磨難往往是不可避免的，重要的不是事件本身，而是人們對事件發(fā)生后的態(tài)度，人的一生中生病是不可避免的，重要的是，要有堅強的意志與疾病抗?fàn)?，要用科學(xué)的方法診療疾病。
一. 心理、情緒與癌癥有什么關(guān)系？
科學(xué)研究表明，除了環(huán)境因素與癌癥關(guān)系以外，心理因素與癌癥同樣存在著密切的關(guān)系。人類在同癌癥斗爭過程中發(fā)現(xiàn)，抑郁悲傷的心理，緊張的情緒，應(yīng)激的反應(yīng)和沉重的精神壓力，可以成為癌癥的誘因。近50年的資料，發(fā)現(xiàn)憂郁，焦慮，失望和難以解脫的情緒變化時間大多數(shù)在癌癥前1至2年。綜合國外大量文獻資料，目前認(rèn)為：
?、倬哂心承┬睦硖卣鞯娜?，較容易患癌癥；
?、诎┌Y的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與內(nèi)分泌和免疫防衛(wèi)功能有關(guān)，后者又受患者本人情緒和行為反應(yīng)的影響；
?、郾憩F(xiàn)某種心理行為特點的癌癥病人，其生存期較短；
?、懿捎们榫w支持和行為干預(yù)等心理治療方法，可使癌癥病人生存期延長一倍。也就是說腫瘤的發(fā)病原因除物理、化學(xué)、遺傳、生物因素外，還有大量的事實和動物實驗資料證明與以上心理-社會因素有著密切關(guān)系。表明心理-社會因素在癌癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中具有重要作用。
在癌癥的發(fā)病原因中，個性特征和心理社會因素對癌癥的發(fā)生也有十分重要的影響。國外有人提出癌癥患者為C型行為模式的概念。其心理特征為不善于宣泄和表達明顯的焦慮、抑郁情緒，反而過分壓制自己的負(fù)性情緒，尤其是竭力壓抑原本應(yīng)該發(fā)泄的憤怒情緒。研究發(fā)現(xiàn)，屬“忍氣吞聲”性格的人易得癌癥。這類性格的人往往過渡克制自己，壓抑自己的悲傷、憤怒、苦悶等情緒，不讓發(fā)泄。惡性情緒長期作用于大腦會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，降低人體免疫功能，從而給癌癥以可乘之機。所以醫(yī)學(xué)專家以英文Cancer（癌）的*個字母C為這種性格命名。調(diào)查表明C性格者患癌癥的危險性比一般人高3倍。
人的心理、情感、精神、情緒對疾病的產(chǎn)生、治療和康復(fù)有一定的影響。在50多年以前，就有人做動物實驗，使小鼠中樞神經(jīng)發(fā)生紊亂，促進了用甲基膽蒽誘發(fā)的肉瘤生長。在相同的飼養(yǎng)條件下，小鼠單獨飼養(yǎng)時得癌的較多，而在群養(yǎng)環(huán)境下得癌的較少。另一項實驗將6只狗關(guān)起來，設(shè)法使之長期驚恐不安，無法休息，另外4只狗生活在平靜的環(huán)境里，經(jīng)一定時間后，前面的6只狗中有3只狗患了癌癥而死亡，后面的4只都安全無恙。研究認(rèn)為郁悶、孤僻、嫉妒、憂思、多愁、急躁、易怒、長期忍氣吞聲、因喪失親友哀痛而不能自慰、蒙受打擊而不得解脫、精神長期緊張等情緒變化都能促使癌癥的發(fā)生發(fā)展。此外，心理和情緒也影響治療和康復(fù)的效果。究其原因，心理和情緒密切影響人的免疫功能與內(nèi)分泌，使抗病能力降低，內(nèi)分泌失去平衡。
二．癌癥病人常有哪些心理反應(yīng)？
腫瘤病人對疾病的心理反應(yīng)根據(jù)臨床觀察，癌癥病人心理障礙與軀體疾病的相互關(guān)系更為突出。癌癥患者一般要經(jīng)過否認(rèn)期、憤恨期、抑郁期、妥協(xié)期及接收期5個階段。一是否認(rèn)期：在沒有確診之時，病人焦慮反應(yīng)突出，對診斷表現(xiàn)震驚和猜疑，對確診又有心存錯誤的僥幸。往往反復(fù)求醫(yī)檢查企圖逃避；二是憤恨期：病人已知確診為癌時，會驚恐萬分、煩惱不安，如大禍臨頭。性格外向者會悲傷痛哭、茶飯不思。內(nèi)向性格者可能逢人征詢，以求證實；三是抑郁期：病人對自己患癌無疑后，便產(chǎn)生悲觀失望的情緒，一方面留戀過去的人生，惦念放不下的種種問題，同時病人心理活動十分矛盾，表現(xiàn)為失望多于期待。心緒不安、事事失興，終日悶悶不樂；四是妥協(xié)期：經(jīng)歷一個時期的診治與周圍的情境的適應(yīng)，病人終于接受了自己的“病人角色”。五是接收期：表現(xiàn)為愿意接受治療，并對各種療法寄予很大期望。
所有病人幾乎無一例外地有心理障礙，根據(jù)生病之前的性格、文化修養(yǎng)、病情輕重而定，表現(xiàn)為多樣化，70%的癌癥患者有焦慮、抑郁等癥狀；30%有恐怖、壓抑、憤怒、絕望等癥狀，這些主觀上的恐懼及焦慮不良心理狀態(tài)常常是癌癥的催化劑。一般來說，癌癥在不同的階段有不同的心理反應(yīng)，其中一些反應(yīng)是正常的、適應(yīng)性的，而另一些可能是異常的，適應(yīng)不良性的。有關(guān)資料顯示，近80％的晚期癌癥患者由于自身對疾病過度恐懼，而被“嚇”死。相反，能夠坦然對待晚期腫瘤、積極配合與癌魔戰(zhàn)斗的患者，不僅可以延長生命，而且面臨死亡時大多平靜而安詳。
三．腫瘤病人的心理治療與認(rèn)知矯正？
心理治療包含在心理行為干預(yù)之內(nèi)，是指治療者運用心理學(xué)的理論和方法，通過醫(yī)患之間語言、行為的交流以及治療性人際關(guān)系的交往，幫助病人克服心理障礙，達到改善心理狀態(tài)和行為方式的治療過程。當(dāng)一個人患了癌癥時往往是精神zui脆弱的時候，人的尊嚴(yán)zui敏感也zui容易受傷。對腫瘤病人進行心理行為干預(yù)是一項通過教育性的和心理治療性的途徑，影響病人應(yīng)對疾病行為的系統(tǒng)工程；其目標(biāo)是提高病人戰(zhàn)勝疾病的斗志，增強自尊心，提高應(yīng)對能力，減少疾病帶來的困惑，以及增加病人與疾病作斗爭的控制感，幫助病人更好地解決實際碰到的問題。由于惡性腫瘤本身及其治療和因此而帶來的軀體功能、身體形象、社會地位、經(jīng)濟地位、家庭關(guān)系等的變化，會使病人產(chǎn)生多維度的不良心身反應(yīng)。如果一個人在經(jīng)歷危機事件時不給予心理干預(yù)，表面上可能看似平靜，但在潛意識里常常會留下心理創(chuàng)傷或陰影。這陰影可以長期影響個體今后的社會生活。因此，對腫瘤病人而言進行心理行為干預(yù)是十分必要的。
通過心理行為干預(yù)，如錯誤認(rèn)知矯正、康復(fù)病人的示范作用、一定程序的行為訓(xùn)練、負(fù)性情緒的表達等等可以幫助病人改善心身緊張狀態(tài)，減輕各種治療帶來的副作用，提高自身免疫功能等。心理干預(yù)可以有效地改善生活質(zhì)量，生活質(zhì)量包括心理狀態(tài)、軀體功能、社會支持和影響、經(jīng)濟狀況。而生活質(zhì)量的優(yōu)劣則與遠(yuǎn)期生存密切相關(guān)。
1．教育性干預(yù)：教育性干預(yù)是指通過提供有關(guān)化驗、診斷、治療、治療副作用、預(yù)后、醫(yī)療費用等信息；向病人解釋疾病可能引起的強烈負(fù)性情緒反應(yīng)；介紹不同的應(yīng)對方式、不同的社會支持利用狀況等對癌癥適應(yīng)的影響等知識；澄清病人的一些錯誤認(rèn)識，并給予一定的保證、支持，使病人減輕因癌癥及其冶療而出現(xiàn)的適應(yīng)不良。
2．治療性干預(yù)：主要有三類： ①進行心理藥物治療。是通過使用抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病或麻醉藥等減輕那些因癌癥診斷或治療繼發(fā)的適應(yīng)障礙、嚴(yán)重焦慮障礙、嚴(yán)重抑郁障礙、譫妄、精神分裂、疼痛、惡心與嘔吐、失眠等。②認(rèn)知-行為干預(yù)。是通過幫助病人建立正確的認(rèn)知方法及教會一定的行為訓(xùn)練程式，幫助病人改變癌癥診斷、治療、康復(fù)期間的不良認(rèn)知和不良行為。③支持-表達式干預(yù)。是通過提供病人討論的場所，如癌癥病人康復(fù)俱樂部等，使病人表述所有他們關(guān)心的有關(guān)疾病的問題及表述與疾病相關(guān)的害怕、悲傷、憤怒等情緒。
3．認(rèn)知治療：何謂“認(rèn)知”與“認(rèn)知矯正”？所謂“認(rèn)知”是指一個人對某個對象或?qū)δ臣虑榈恼J(rèn)識和看法，如對環(huán)境的認(rèn)識、對事件的見解，對自己、對他人的看法等。個體認(rèn)知的產(chǎn)生總是離不開自身的情感、意志、動機、行為；同時它又反過來強有力地影響著個體的情緒、行為等等。其基本觀點是人在生活中總是以自己的*的認(rèn)知方式來感受、理解、評價和預(yù)測周圍事物和自身，同時作出相對固定的行為反應(yīng)方式。如果個人的認(rèn)識評價中存在錯誤和歪曲的成分，就有可能產(chǎn)生各種不適應(yīng)行為和不良情緒，進而導(dǎo)致或加重心身癥狀。因此，幫助患者改變認(rèn)知不合理成分，調(diào)整其錯誤、歪曲的思維、想象、信念，擺脫消極觀念，接受新的、正確的思想，以消除不適應(yīng)行為和不良情緒反應(yīng)，是認(rèn)知治療的著眼點。對于病人處于突發(fā)的生活事件中情緒不穩(wěn)定時，給予認(rèn)知治療，往往能收到事半功倍的效果。當(dāng)人們坦然面對癌癥的時候，壓力就會變成戰(zhàn)勝疾病的動力.
疾病zui容易使人思想消沉。癌癥患者由于疾病本身和治療引起的許多癥狀，嚴(yán)重影響著患者的軀體、社會功能和心理功能以及生活質(zhì)量，有的還會失去生活的信心。疾病的壓力來自于失去健康身體的優(yōu)患，失去康復(fù)信心。病人產(chǎn)生一些負(fù)性心理反應(yīng)大多與對癌癥的片面理解有關(guān)，他們把癌癥與死亡劃了等號，這是認(rèn)知上的錯誤。因此，認(rèn)知矯正就顯得很有必要。應(yīng)告知病人：①癌癥不等于死亡；②癌癥是難治之癥，不是不治之癥；③癌癥發(fā)展有個過程，治療正是為制止或延緩其發(fā)展；④科學(xué)在發(fā)展，治療方法會越來越多；⑤有成功的信念才會有奇跡出現(xiàn)。通過認(rèn)知矯正使病人自行調(diào)節(jié)負(fù)性心理反應(yīng)。這也是腫瘤防治工作的重要內(nèi)容之一，需要醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬、社會等多方面的共同努力。大量研究證明心理行為干預(yù)在提高腫瘤患者整體生活質(zhì)量、改善免疫功能及延長生存期方面具有重要作用。
四．癌癥病人有哪些特殊性表現(xiàn)？
如前所述，癌癥雖然不是不治之癥，但確是難治之癥。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，癌癥*也在不斷提高，當(dāng)前*國家癌癥的總*已超過60%以上。因此，癌癥患者經(jīng)治療后有三種可能的結(jié)果：①*性治愈；②治療后經(jīng)過一段明顯的緩解期后，腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)新的病灶,經(jīng)再治療病情控制、穩(wěn)定或帶瘤生存、或被治愈；③癌癥繼續(xù)不可遏制地發(fā)展而導(dǎo)致死亡，治療沒有能消滅癌腫，此類病人在發(fā)現(xiàn)癌癥時或就診時多為中晚期。*、二類的患者因各種治療帶來的軀體功能損害、毒副作用和高額的治療費用常給他（她）們造成肉體和精神上的痛苦，在社會人群中就形成一個特殊的群體。老年病人，除了老人的一般心理特征，還易由孤獨感發(fā)展為與世隔絕、拋棄感，由衰老感發(fā)展為絕望感和瀕死感。他們普遍希望得到尊重和重視，怕遭嫌棄等。中年病人多為家庭生活的支柱，工作的主力，牽掛和顧慮多，患病后不僅對個人，而且對家庭發(fā)生決定性的變化。因此心理障礙重，發(fā)生率高。青年病人，擔(dān)心學(xué)習(xí)、工作、前途和婚姻等問題，產(chǎn)生痛苦憂慮、緊張急躁、悲觀失望的心理。其特殊性主要表現(xiàn)為：
1．心理問題突出。大多數(shù)患者具有心理狀態(tài)失常，諸如抑郁、焦慮、緊張等情緒。更為嚴(yán)重的表現(xiàn)為悲觀、絕望，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。這必然影響一個人的精神狀態(tài)和病情變化。
2．在相當(dāng)長的時間內(nèi)，隨時受癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的威脅，一有不適、風(fēng)吹草動就疑為腫瘤復(fù)發(fā)或發(fā)展，憂心忡忡。
3．相當(dāng)一部分癌癥患者，在接受手術(shù)治療后留有終生的殘疾：如截肢、造口、無喉或乳腺癌治療后的上肢水腫和功能障礙等，勢必影響生活質(zhì)量。
五．以人為本，服務(wù)人性化、心理疏導(dǎo)是醫(yī)生的職責(zé)
心理社會因素在癌癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中具有重要作用。癌癥病人的心理活動與精神狀態(tài)，對治療能否獲得成功，可否順利康復(fù)，將產(chǎn)生不可低估的影響。事實上不少病人并非直接死于癌癥本身，而是心理、家庭、社會、經(jīng)濟及醫(yī)療等許多因素導(dǎo)致其死亡的。下面例舉一個真實的故事，她為什么沉江棄世？她是一位女演員，患子宮頸癌已經(jīng)手術(shù)*治愈，身體恢復(fù)了健康，但溫馨的家庭卻起了風(fēng)波。她丈夫怕和她在一起共同生活受到癌的傳染，思想緊張有壓力，從道義上講又不能離婚，只好分居。丈夫的嫌棄，使她失去了家庭的溫暖和幸福。她喜歡鄰居的小孩，鄰居的偏見，怕小孩接近她。她悲觀、失望、苦悶、孤獨、惶惑不安，吃不下飯，睡不著覺，認(rèn)為自己是一個多余和累贅的人，無助，無奈，沒有活下去的必要，她因無法抗拒來自家庭、社會的種種壓力，她終于在一個利用外出演出的機會，在長江三峽與她丈夫相戀的地方沉江棄世……這一事件給人們留下了深思，迫使她走上絕路的是什么？是世俗的偏見，是性格的使然，還是時代的悲劇？顯然不是癌癥本身使她走向死亡的深淵。事實上,真正的罪魁禍?zhǔn)淄⒎羌膊”旧?，而是病人心理?fù)擔(dān)過重，以致引發(fā)心理危機。死因不僅是恐懼，還有信念，當(dāng)人和動物認(rèn)定自己生還無望時，這種認(rèn)定自己必死無疑的信念有時也會造成死亡的悲劇。正如一位哲人所說：“一切對人不利的影響中，zui能使人短命夭亡的就要算是不好的情緒和惡劣的心境，如發(fā)愁、頹廢、恐懼、貪求、怯懦……”。俗話說：“百病皆生于氣”，“萬病源于心”。而此時，科學(xué)合理的心理危機干預(yù)，往往可以避免悲劇的發(fā)生。
難道醫(yī)生只能治療病人肉體的疾病，就不能醫(yī)治患者心靈上的創(chuàng)傷嗎！由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生由治療病人的“病”，而轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熁疾〉?ldquo;人”，也就是說，不要把病人看作是病的載體，而是活生生的人，有自己的情感體驗和人性尊嚴(yán)。因此對癌癥患者或治療后康復(fù)的患者這一特殊的群體，需要專家的指導(dǎo)與處治，邦助病人調(diào)整心態(tài)、調(diào)整負(fù)性情緒，客觀分析、冷靜思考、面對現(xiàn)實，克服不良心理障礙，只有“身心同治”才能收到滿意的效果，改善他（她）們的生活質(zhì)量。
癌癥病人需要家庭、社會真誠的關(guān)心、愛護、支持、同情與理解。而腫瘤專業(yè)醫(yī)生更有一種責(zé)任做病員的知心朋友，要以誠信為本，責(zé)任為重，與病人構(gòu)通與交流，用一顆良知、博愛的心去關(guān)心病人，愛護病人，引導(dǎo)病人，幫助病人診治疾病，咨詢答疑，更要告訴病人，生活中有些事情、挫折與磨難往往是不可避免的，重要的不是事件本身，而是人們對事件發(fā)生后的態(tài)度，人的一生中生病是不可避免的，重要的是，要有堅強的意志與疾病抗?fàn)?，要用科學(xué)的方法診療疾病。實際上，人們在生活中遭受打擊和改變?nèi)说那榫w的情況是經(jīng)常存在和發(fā)生的，問題的關(guān)鍵就是如何對待和怎樣處理。從而使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，樹立對生活、對家庭及對社會活動的信心。須知，恐慌、擔(dān)心、害怕本身就是對身體免疫力的打擊，對人體健康的負(fù)面影響是不能低估的。
相信通過合理、科學(xué)、有計劃、適當(dāng)?shù)?，加之病者積極的配合，度過診治難關(guān)，*可以走上康復(fù)之路。事實上被我們治愈的癌癥病人長期生存而健在的很多，實踐證明癌癥不是不治之癥，癌癥不等于死亡，有成功的信念才會有奇跡的出現(xiàn)。風(fēng)雨人生路，精神是支柱，面向生活笑，明天會更好！相信21世紀(jì)雖然總體上可能仍然無法*治愈癌癥，無疑科學(xué)家們將在抗癌之戰(zhàn)中獲勝。
