受病毒或細(xì)菌感染、貫通傷或鈍挫傷、梗塞、免疫復(fù)合物沉著及針對組織的自身抗體形成等因素影響，都可導(dǎo)致組織損傷。在組織損傷急性期，機(jī)體除表現(xiàn)出損傷局部的炎癥反應(yīng)外，也常出現(xiàn)一些全身反應(yīng)，如肝臟合成某些血漿蛋白顯著增加。因此，急性反應(yīng)期蛋白（acutephasicprotein，APP）是一組被稱為“損傷誘發(fā)的肝臟產(chǎn)生的血清糖蛋白”，在組織損傷后迅速增加，并隨損傷的恢復(fù)而下降，APP種類較多。臨床上常用的是C反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、01酸性糖蛋白（ol—acid glucoprotein，o廠AGP），α1抗*（α1antitrypsin，α1AT），觸珠蛋白（haptozlobin，HP），銅藍(lán)蛋白（cemloplasmin，CP）等。新近發(fā)現(xiàn)，脂蛋白α（LPα）是一種zui敏感的急性時相蛋白，是一種比其他急性期反應(yīng)蛋白更為敏感的炎癥標(biāo)志蛋白。
CRP是zui早發(fā)現(xiàn)的一種急性反應(yīng)期蛋白，在炎癥或組織破壞時明顯升高，在炎癥開始48h即可達(dá)到峰值，甚至可升高3 000倍。CRP這一特性在臨床上具有非常重要的意義，特介紹如下。
檢測CRP方法很多，敏感度高的如RIA、發(fā)光免疫測定（LIA）、ELISA法和熒光偏振免疫分析法等，并可用于定量檢測。膠乳凝集試驗與速率散射濁度法比較，具有高敏感性（97．7％）、特異性（98．04％）和準(zhǔn)確性（98％），且簡易、經(jīng)濟(jì)、快速，雖為定性試驗，但可用滴度測定進(jìn)一步得到半定量的結(jié)果。以下介紹易于推廣、敏感度高、可作定量測定的ELISA法，以及簡便易行的半定量膠乳凝集試驗。
（一）ELISA法
1．操作步驟
（1）用zui適濃度抗CRP抗體包被聚苯乙烯微量板，每孔0。lmL，37~C1h后，4~C過夜。
（2）用洗滌液洗滌3次，每次3min（以下同）。
（3）于包被抗體孔中加稀釋待測血清（1：5～1：10），每孔0．1mL，37T：2h，洗3次。
（4）各孔加HRP標(biāo)記抗人CRP抗體各0．1mL，37~C2h，洗3次。
（5）各孔加底物溶液（OPD-H202）0。1mL，37T：反應(yīng)30min。加2mol／LH2S040．05mL，終止反應(yīng)。
（6）每塊反應(yīng)板上均應(yīng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)品對照。將CRP標(biāo)準(zhǔn)參考品稀釋成不同濃度后與待測血清同法進(jìn)行測定，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。
（7）于酶標(biāo)儀上測492mn吸光度，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線換算得待測血清中CRP含量。
2．正常參考值 ELISA法測得正常血清CRP含量為0．07—8。2rog／L；孕婦血清正常
上限為46．8m6／Lo由于測定方法的敏感度不同，所以CBP的正常值范圍也不相同。
（二）膠乳凝集半定量試驗
1．原理 血清標(biāo)本與用抗CttP血清致敏的膠乳混和，如標(biāo)本中含有足量CRP，即出現(xiàn)乳的凝集。用不同稀釋度的血清標(biāo)本進(jìn)行試驗，可以判斷不同程度的陽性反應(yīng)，從而可以達(dá)到半定量的目的。
2．操作步驟
（1）用*緩沖鹽水將受檢血清作1：2，1：4，1：8，1：16，1：32，1：64倍比稀釋。
（2）用毛細(xì)吸管將各種稀釋度的血清各加一滴于反應(yīng)板的一系列格子中。
（3）分別加一滴ClIP膠乳試劑，用小攪棒或牙簽從zui高稀釋血清開始，分別混合每一格的液體。
（4）慢慢搖動玻板1—2min，肉眼觀察，出現(xiàn)凝集者為陽性反應(yīng)。顯示凝集的zui高稀釋度即為標(biāo)本的CRP滴度。
3．臨床意義 在細(xì)菌性炎癥中CRP顯著升高，病毒感染時CRP水平幾乎無變化，因此，CRP常用于細(xì)菌性與非細(xì)菌性腦膜炎的鑒別診斷，并先于細(xì)菌培養(yǎng)得出結(jié)果。SLE患者易繼發(fā)感染，其臨床表現(xiàn)與SLE疾病時相似，血清CRP在SLE活動時無顯著變化，但繼發(fā)感染時明顯升高，對兩者的鑒別診斷有重要意義。風(fēng)濕熱在急性炎癥期CRP幾乎總是升高的，但在非活動期ORP降低，因此可用來監(jiān)測該病的活動性。絕大部分急性心肌梗死病人均伴有CRP顯著升高，且在所有急性反應(yīng)期蛋白中，CRP升高出現(xiàn)zui早。在燒傷病人中，燒傷的面積、深度和嚴(yán)重程度與CRP水平有著一定的，測定CRP有助于估計預(yù)后以及選擇去痂和植皮的zui適時間。器官移植術(shù)后的病人出現(xiàn)移植排斥時，CRP顯著升高，因止C進(jìn)行CRP的測定也具有重要意
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