感染H7N9禽流感疫情是在中國發(fā)現(xiàn)的新發(fā)人畜共患傳染病，這場發(fā)端于上海、安徽、江蘇等地的疫情引起了國內外高度關注，成為繼2003年“非典”之后對政府公共衛(wèi)生事件應急機制的一次大考驗。4月3日，于檢測H7N9禽流感病毒的試劑在京亮相。*病例將在北京市疾控中心實驗室進行核酸檢測，預計6小時內可出結果。記者了解到，加上中國疾控中心復核檢測的環(huán)節(jié)，如果不計運送樣本的時間，從疑似病例到確診zui快12小時可完成。人在防控人感染H7N9禽流感病毒的工作中，快速、地檢測出病毒，可以為后續(xù)的預防、治療工作爭取寶貴的時間。
北京市疾控中心傳染病地方病控制所內，于H7N9病毒檢測的分子生物學檢測實驗室對外開放。目前，市疾控中心已從中國疾控中心領取到了于H7N9禽流感病毒的檢測試劑，具備了實驗室檢出H7N9病毒的能力。*試劑共300（人）份，即可為300人做檢測。記者看到，從冷柜里拿出的試劑盒，如同裝戒指的首飾盒般小巧。打開包裝，里面是嚴格密封的四種試劑，量zui多的一種，也就相當于兩到三滴*。但就這點量，已經(jīng)足夠用來檢測25個樣本。每份試劑包含白色的水滴形小管“引物”，及棕色小管“探針”，另外還包括擴增檢測的試劑盒。
流感病毒檢測試劑盒一般分為核酸和酶免兩類。此次發(fā)放的H7N9禽流感檢測試劑盒是核酸檢測試劑盒，研制這種試劑盒必須要分離出病毒株，分析出病毒的基因序列。據(jù)介紹，目前我國已有上市的針對甲型流感的酶免檢測試劑盒，可以檢測出H1—H12的甲型流感病毒。酶免試劑盒在臨床上用于初篩，即可以檢測患者是否感染甲型流感，確定后再使用核酸試劑方法檢測是否感染H7N9禽流感。
昨天，在實驗室內，疾控專家身著隔離服，正在作檢測準備工作。按照存儲要求，H7N9檢測試劑需存放于冰箱里，溫度控制在零下20度。
檢測病毒是怎樣一個過程？實驗室人員介紹，首先要對疑似病例采集*標本（取患者咽部及扁桃體分泌物），在檢測之前，這份“標本”作為感染性物質，需要三層包裝，并專車運輸，在的安全柜內打開、分裝，提取出送檢的核酸成分，準備檢測。拿到樣本后，專業(yè)人員將在實驗室里進行破解，關鍵是獲得病毒的“核心密碼”——核酸。這個直探核心的過程會將病毒核酸提取出來，所以必須確保實驗室人員防護措施到位。接下來就是“解密”工作了，核酸提取之后，試劑也需要進行“加工”，按比例作配制，配好后加入檢測物，放到反應板內。反應板密布著許多小孔，每個孔分別“負責”一個基因的檢測。流感病毒一共包含8個階段的基因，H7和N9分別是兩個階段。
“在同一塊反應板進行樣本篩查時，不光要進行H7N9的檢測，還要檢測H1N1、H3N2等七八種病毒。”反應板放入的儀器之后，操作人員通過電腦可讀取曲線，驗證病毒為陰性還是陽性。為保證檢測質量，需要至少兩人同時操作。
利用H7N9檢測試劑，判斷是否呈陽性反應，如果呈陽性，H7N9病毒的身份就被查明了。同時，敬永計稱H7N9的診斷、檢測必須按照國家頒發(fā)統(tǒng)一的診斷方案進行，市疾控中心將對專家組會診后提取的患者標本進行檢測。
“幾年前我們建立了全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，不但提高了檢驗的準確性。目前已能對流感病毒進行分離培養(yǎng)。”敬永計說，病毒培養(yǎng)對實驗室防護要求高、技術難度大、耗時長，對疑似病例的診斷一般采用核酸檢測方法，一天內就能出結果，可以說是疫情防控的一把利器。
“我們有信心控制疫情。”昨天，針對中國在發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感疫情，*、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，國家*人感染H7N9防控工作辦主任梁萬年說。
月31日至今，我國累計確診24例人感染H7N9，已有7人死亡。梁萬年介紹，目前，所有確診患者的621位密切接觸者中，經(jīng)過觀察，尚未發(fā)現(xiàn)異常情況。其中個別曾出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，但經(jīng)檢測已排除感染H7N9病毒的可能性。“現(xiàn)在從人身上分離到的H7N9仍是一個禽源性病毒。”梁萬年說，“至少目前，人感染H7N9疫情仍處于散發(fā)狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)人傳人的跡象”。
按照北京篩查H7N9病例的流程，各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)可疑病例之后將實時上報，疾控人員會*時間趕往現(xiàn)場，采集患者“標本”并運回實驗室檢測。記者了解到，目前，北京市疾控中心建成的實驗室zui多每天可進行1000余份樣本的病毒檢測。根據(jù)疫情進展，檢測試劑可能會逐步下發(fā)至各區(qū)縣疾病控制中心;并有可能適時啟動全市55家傳染病網(wǎng)絡實驗室開展病例排查。據(jù)市疾控中心傳染病地方病控制所副主任醫(yī)師石偉先估計，由于耗材要求嚴格，每1人份的試劑造價成本大約100多元。試劑檢測為國家撥款，對個人免費。
除了實驗室檢測，市疾控中心還成立技術指導專家組，負責全市疾控系統(tǒng)人感染H7N9禽流感防控技術指導工作。有專家指導對人感染H7N9禽流感疫情開展流行病學調查和應急處置，提出防控措施建議，對可疑病例進行標本采集。此外，還設立了消毒與感染控制技術指導組，指導隔離區(qū)、病區(qū)的消毒工作，指導對可疑病例進行救治的醫(yī)護人員的防護，防治院內感染的發(fā)生。據(jù)媒體報道，目前疫情爆發(fā)的范圍、感染源和傳播方式等都亟待進一步調查和確認。中國疾控中心應急辦主任馮子健坦言，由于發(fā)現(xiàn)的病例較少，現(xiàn)在對H7N9從禽到人的傳播渠道還沒有*搞清楚。另外，目前發(fā)現(xiàn)的病例都集中在華東地區(qū)，且多數(shù)病情危重，但無法排除其他地方也有人感染H7N9的情況發(fā)生，也許還有未被發(fā)現(xiàn)的輕癥病例或無癥狀的潛在病例。
“由于人感染H7N9禽流感病毒的病原學特點和流行特征的認識有限，疫情防控工作仍存在不確定因素。”梁萬年說。梁萬年說，各地疾控中心、醫(yī)院將繼續(xù)加強針對人感染H7N9疫情的監(jiān)測工作，擴大監(jiān)測范圍，強化對確診患者密切接觸者的追蹤，以發(fā)現(xiàn)更多的早期病例或潛在病例，為患者獲得及時有效救治，以及衛(wèi)生部門摸清并控制疫情傳播鏈打下基礎。對不明原因肺炎病例繼續(xù)篩查的同時，還將加強對流感樣病例的檢測。
國家流感中心主任舒躍龍介紹，目前，中國的流感監(jiān)測網(wǎng)絡擁有遍布各地的400多個實驗室，可以密切監(jiān)視病毒的情況，也可以監(jiān)測到新情況，將有利于對人感染H7N9這個新疫情做出更為科學的判斷。病毒善變，而人類的反應也越來越快。檢測試劑盒的誕生，讓我們充分感受到了科技的力量，團結的力量。
